血便・黒色便

便の色や形状などは様々な病気や状態を示す指標となります。中でも、血便や黒色便は、大腸がんや胃潰瘍、炎症性腸疾患などの疾患を示す場合があります。本記事では、血便と黒色便について、その原因や鑑別診断について解説します。

血便と黒色便について

消化管から出血した場合、出血する部位により真っ赤な血便や赤黒い暗赤色便、黒色便と変わってきます。
上部消化管（食道、胃や十二指腸）から出血した場合、胃酸の影響で黒い便となります。
一方、下部消化管（大腸・小腸）からの出血した場合は、真っ赤な色の便や、暗赤色という赤黒い便になります。小腸の病気は稀ですのでまずは大腸か肛門を疑います。

黒色便を来す疾患

胃・十二指腸潰瘍

胃癌・食道癌

食道や胃に腫瘍がある場合、腫瘍からはじわじわと出血することが多く、黒い便を来すことがあります。少量ずつ出血する場合は便の色の変化もも気づきにくく、貧血を指摘されて発見されるケースもあります。

血便を来す疾患

血便を来す頻度の高い疾患は憩室出血、虚血性腸炎、痔核です。

虚血性腸炎

結腸憩室出血

急性出血性直腸潰瘍

肛門に近い部分の直腸に潰瘍ができ、出血することがあります。原因としては長期間臥位（仰向け）でいることにより直腸への血流が悪くなり起きやすくなります。ADLの低下した方でしばしばみられる疾患です。
予防としては、長時間臥位でいることを避け、こまめな体位変換がよいとされています。